Подождать или родовозбуждать?

Когда малыш те торопится родиться, врачи не редко приходят на помощь ему и маме. Если есть показания, то приходится использовать различные методы родовозбуждения. Давайте о них поговорим. Сначала нужно сказать, что нередко будущие мамы путают и не верно понимают такие акушерские термины, как родовозбуждение и родостимуляция. Давайте разбираться.

Родовозбуждение применяется в случае, когда роды не начинаются сами. Для родовозбуждения должны быть веские основания. Чаще всего к родовозбуждению прибегают при перенашивании беременности и физиологической неготовности организма женщины к родам.

Родостимуляция проводится при наличии родовой деятельности. Это различные способы поддержать и усилить родовую деятельность, при ее недостаточной активности. Условием для родостимуляции является готовая к родам шейка.

В данной статье речь пойдет о родовозбуждении.

Наиболее частой причиной того, что врачи прибегают к родовозбуждению, является неготовность родовых путей к родам (незрелость шейки), дородовое отхождение околоплодных вод и перенашивание беременности.

Родовозбуждение проводится в два этапа. Первый этап: подготовка шейки к родам. Второй этап: непосредственно само родовозбуждение.

Очень важно, чтобы шейка достигла определенной степени зрелости, стала мягкой, укороченной, эластичной, располагалась по центру влагалища. Для подготовки шейки в арсенале современного акушерства есть достаточно много методов. Следует сказать, что:

  1. Все методы, о которых пойдет речь, назначаются только лишь по показаниям, так как некоторые из них обладают побочными эффектами.
  2. Эти методы, влияют не только на шейку но и опосредованно на мышечные волокна матки, и не редко провоцируют постепенное начало родовой деятельности.
  3. Если же роды никак не начинаются, а шейка к родам готова, то врачи переходят к следующему этапу – непосредственно к самому родовозбуждению. Чаще всего для этого используется окситоцин.

Методы подготовки родовых путей.

Простогландины

Открытие простагландинов в 1939 г. было связано с наблюдениями, которые вызвали удивление ученых, а именно, возникновение сокращений матки в ответ на попадание в ее полость эякулята предстательной железы. Простогландины являются важным компонентом репродуктивного процесса с момента зачатия и до рождения ребенка. Простагландины принадлежат к древним соединениям на нашей планете и присутствуют в организме не только людей и животных, но и содержатся в простейших — лишайниках, кораллах. Простогландины присутствуют во многих тканях и органах человека. Но особую роль играют простогландины в женской репродуктивной системе. Перед началом родов простогландины накапливаются в больших количествах в околоплодных водах, они продуцируются плацентой (амнионом и хорионом), и высокого пика достигает уровень этих веществ, когда плацента перестает выполнять свои функции, «стареет». Кстати, именно поэтому раннее созревание плаценты может спровоцировать преждевременные роды. При снижении продукции ПГ снижается сократительная способность мышцы матки.

Для подготовки шейки к родам простагландины вводятся во влагалище, или в цервикальный канал в виде геля (препарат «Препидил гель», Цервипрост) или с помощью акушерского пессария. Использование для этих целей простагландинов в таблетированной форме (мизопростол) не рекомендовано, потому что считается, что в такой форме препарат вызывает больше побочных эффектов. Пессарии с простагландинами вводят обычно в дородовом отделении роддома. После введения препарата, женщина находится в положении лежа около получаса. В это время врач проводит мониторинг состояния ребенка. КТГ, прослушивание сердцебиения.
Иногда для родовозбуждения требуется несколько доз с интервалом в 6-8 часов.

К недостаткам этих препаратов можно отнести то, что из-за мощности своего действия, эти препараты могут вызвать выраженную аллергическую реакцию, поэтому требуется осторожное применение этих препаратов с учетом аллергологического анамнеза женщины. Кроме того, простоглндины, в индивидуальных случаях могут привести к «простогландиновым болям» и гиперстимуляции.

Данных о том, как подготовка шейки простогландинами влияет на ребенка, пока недостаточно. Это означает, что в ходе исследований пока не выявили никаких грубых изменений в состоянии здоровья малышей.

К преимуществам подготовки родовых путей простогландинами можно отнести то, что при применении этих препаратов, намного снижается вероятность того, что стимуляция окситоцина не даст результатов, снижает вероятность затяжных родов, а также увеличивает вероятность родов через естественные родовые пути, без стимуляции окситоцином.

Механические методы

К таким методам относятся:


катетер Фолея

Ламинарии (морские водоросли).

Ламинарии используются довольно часто. Вводятся в цервикальный канал шейки, и расширяясь, по мере наполнения влагой, раскрывают шейку изнутри. Ламинарии влияют на выделение простогландинов незначительно, раздражая слизистую шейки изнутри. И основной эффект морских водорослей – это механическое растяжение мышечных волокон шейки, которое влечет за собой сокращение непосредственно миоцитов матки. Ламинарии в гораздо меньшей степени стимулируют матку, и таким образом не приводят к гиперстимуляции и выраженным болезненным ощущениям. Одним из недостатков этого метода можно назвать неприятные ощущения в момент ведения палочек с водорослями.

Главный вопрос, на который нужно ответить перед началом процедур по родовозбуждению: есть ли весомые показания в его пользу? На самом деле беременность является переношенной, или только лишь пролонгированной, и малыш отлично себя чувствует, но намерен появиться на свет с небольшой задержкой в 1-2 недели? В этом вопросе вам поможет разобраться ваш врач, применив все дополнительные методы исследования: УЗИ, КТГ, доплерометрия, амниотомия. Возможно, врач назначит вам дородовую госпитализацию, где консилиум врачей примет решение – какую тактику выбрать. Возбуждать или подождать???

Соколова Т.